POCT照護端檢測的應用

醫療檢驗隨著臨床的需求，從中央實驗室走至臨床照護端，提供準確、快速、簡單便利的檢驗活動，縮短檢測時間，迅速獲得檢測結果，提供診斷與治療決策，POCT照護端的檢測方式已成為現今醫療不可或缺的檢測方式。

什麼是POCT照護端檢測?

  POCT全文為Point of Care Testing，中文稱為照護端檢測或床邊檢測，意旨指在鄰近病患旁進行檢測活動，無須將檢體送至中央實驗室，利用便利式的檢驗設備，快速提供檢測結果，進行臨床醫療決策，故檢測活動的地點是在臨床照護端，執行檢測的人為臨床照護的護理人員而非實驗室檢驗醫事人員，使用檢測儀器體積小、容易移動或攜帶，檢測儀器操作也非常簡單、精準、能快速產生結果。

  POCT檢測項目包括血糖、氣體分析、凝血試驗、新冠病毒核酸檢測..等，目前在醫院以血糖檢測數量為最大宗，血糖檢測儀遍佈於醫院各照護單位，包含一般病房、加護單位、新生兒病房、產房與手術房..等。

POCT讓住院血糖管理全面升級

  有鑑於醫院POCT照護端檢測量越來越大，尤其在血糖檢測，糖尿病患因不同的醫療問題分佈在不同的醫療單位照護，研究顯示住院期間新發現的高血糖(但未確診糖尿病)的死亡率高達16%，已確診糖尿病的患者其死亡率僅為3%，這兩者相差近5倍。因此，住院血糖管理甚為重要。

  住院中除了提供快速血糖結果外，其數據的準確更是臨床必備條件，目前有許多POCT血糖檢測設施不僅準確度符合國家標準，在精密度上也有卓越的表現，有些更參與美國病理學會能力試驗CAP。

  在照護上POCT不只符合臨床需求，更加精緻與自動化，降低醫療人員人為疏失率，提升工作效率，例如:利用條碼掃描進行身份辨識，檢測結果利用無線網路上傳至醫院資訊系統，自動連結檢驗醫囑，危急值警訊可傳至醫師手機等，這些應用設計與醫院資訊整合，大大地減少臨床人員的負擔，提升醫療照護品質。

限制與困境

  儘管POCT設備發展日趨進步，但仍有些限制與困境，其一、準確度上仍遜於實驗室大型生化儀器，如POCT結果超過檢測能力範圍或趨於檢測範圍邊緣值，最好以實驗室血漿葡萄糖結果為參考依據。

  其二、檢驗結果的品質除了儀器本身具備的準確度外，正確儀器操作步驟就很重要，執行POCT的檢測工作多落在醫院最多數的醫事人員—護理師，而非集中在中央實驗室檢驗醫師人員，因此，完整的POCT教育訓練與持續性評估系統就很重要，以確認執行步驟的正確性，以及主管單位隨時監督品質控制結果，以確保檢測品質。

資料參考