低血糖不自覺

低血糖為何我沒感覺?

鈴是一位正值青春年華的女孩，她還有一個另外的身份--第一型糖尿病，她告訴醫院糖尿病衛教師某天夜晚心血來潮量測自己的血糖竟然只有33mg/dL，神奇的是她沒有任何感覺，這到底怎麼回事?

由於反向調控荷爾蒙失調與自主神經症狀消失(如心悸、發抖..等)所致。當血糖過低時，身體經由兩個生理機轉來因應，一個是反向調控荷爾蒙作用刺激血糖上升，另一個自主神經產生低血糖症狀，提醒患者盡速處理低血糖，這些生理機轉產生的症狀是最早的警訊，但，當上述的生理機制失調時，就會出現發生低血糖身體卻無任何症狀。罹患糖尿病時間較久、自主神經病變、經常反覆發生低血糖、積極治療且A1C趨於理想範圍，以上這些情況是低血糖不自覺發生的高危險群。低血糖不自覺常發生於第一型糖尿病，根據研究大約有40%發生在第一型糖尿病患身上。

該如何預防低血糖不自覺的發生?

1.不可憑感覺來檢測血糖，當身體不出現低血糖警訊時，更需要密集檢測血糖狀態。最好睡前也要檢測血糖，避免半夜低血糖，由於自主神經症狀消失，在睡眠狀態下很有可能失去補充糖份治療低血糖時機，容易引發低血糖昏迷甚至死亡。

2.按時與定量用餐，避免延遲進食或用餐量過少發生低血糖。

3.與營養師討論調整飲食計畫。

4.與醫療團隊討論調整A1C目標值，理想或偏低的A1C值容易發生低血糖。

參考資料: 美國糖尿病學會
                World J Diabetes, vol.6 (7);2015, Jul 10
                Diabetes.uk.co