足部檢查，你做了嗎?

罹患糖尿病15年以上約有50%的病患併有周邊神經病變，失去感覺神經的保護容易讓糖尿病患受傷卻不自知，美國糖尿病學會建議糖尿病患應每年由醫療人員進行完整足部檢查，使用128Hz半定量音叉與10公克單股尼龍纖維以及踝反射來評估足部保護性感覺。

足部檢查時機:第二型糖尿病初次診斷時，第一型糖尿病被診斷5年後。足底檢查主要工具為128Hz半定量音叉、單股尼龍纖維以及叩診槌。128Hz半定量音叉主要評估足底感知振動感能力，而使用單股尼龍纖維針刺足底以確認足底微細感覺，當單股尼龍纖維施於足底壓彎成45°左右，代表有10公克的壓力，若足底無法感受到這10公克的壓力，往往是神經病變主要證據。研究顯示踝反射消失足部潰瘍風險相對增加，使用叩診槌進行踝反射檢查。

通常醫療人員執行足部檢查時，同時也會一併評估皮膚與血管狀況，檢視足底皮膚顏色、溫度以及有無感染、傷口等其他問題。觸摸足底脈動(足背與脛後動脈)評估足底血循狀況，這一部份病患在家也可以自行檢查。當評估結果不佳時，需要更加保護足部，所謂”星星之火可以燎原”，一個小傷口可能釀成截肢大災難，千萬不可掉以輕心。